Проверено врачом: Махонин Денис Александрович
Специалист:
Дата публикации:
Дата обновления:
Срочно вызвать медицинскую бригаду и полностью обездвижить пострадавшего. Любое изменение положения тела способно вызвать смещение костных отломков и усилить внутреннее кровотечение. Человека оставляют лежать на месте падения до прибытия специалистов.
Обеспечить пациенту полный покой на ровной поверхности. Поврежденную конечность нельзя передвигать, выпрямлять или поворачивать вручную. При экстренной транспортировке ногу фиксируют шиной от стопы до подмышки с захватом трех суставов. К пораженной области через ткань прикладывают лед на 10 минут. Разрешено дать таблетку анальгетика, записав точное время его приема.
Вызывать неотложную медицинскую помощь требуется незамедлительно при возникновении резкой боли в паху или области тазобедренного сустава после падения. Срочный вызов необходим, если пациент не способен оторвать пятку от пола, его стопа развернута наружу, а нога выглядит короче здоровой. Особую срочность имеют случаи, когда пострадавшим является пожилой человек.
При подозрении на повреждение тазобедренного сустава запрещаются следующие действия:
Распознать травму можно по болевому синдрому в области паха и бедра, который резко усиливается при попытке совершить движение или при постукивании по пятке.
К основным клиническим признакам относятся:
Главная опасность заключается в стремительном ухудшении состояния из-за вынужденной неподвижности. В силу анатомических особенностей кровоснабжения внутрисуставная часть бедренной кости самостоятельно не срастается. Постоянное нахождение в положении лежа приводит к быстрому угнетению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что создает прямую угрозу для жизни пожилого пациента.
Важно знать. По данным медицинской статистики, перелом шейки бедра входит в число наиболее опасных гериатрических травм. При отсутствии своевременного хирургического лечения показатели смертности в течение первого года среди лежачих пациентов старшей возрастной группы могут достигать 20–30%. Раннее проведение операции и активизация в первые дни позволяют сохранить жизнь.
У молодых людей повреждение костной ткани происходит вследствие высокоинтенсивного воздействия (ДТП, падение с высоты). У пожилых — из-за снижения прочности скелета (остеопороза) даже при минимальной нагрузке.
Ключевыми факторами риска являются:
Диагноз верифицируется любым врачом (правильный диагноз поставит врач-травматолог) на основании осмотра и данных рентгена для определения линии перелома и степени смещения фрагментов.
Применяются следующие методы:
Рентгенография сустава в двух проекциях
Базовый стандарт диагностики.
КТ или МРТ
Назначаются при сложных или скрытых повреждениях.
Лабораторные анализы крови и коагулограмма
Для экстренной подготовки к операции.
Единственным эффективным методом восстановления целостности кости является хирургическое вмешательство. Консервативная тактика (деротационный сапожок, вытяжение) не обеспечивает сращения и применяется только при наличии патологий, делающих наркоз смертельно опасным.
| Направление лечения | Суть хирургического метода | Период активизации пациента |
|---|---|---|
| Остеосинтез | Фиксация костных фрагментов металлическими винтами | Вставать разрешается через несколько недель |
| Эндопротезирование | Полная замена разрушенного сустава искусственным протезом | Присаживаться и вставать можно на 1–2 сутки |
Восстановительная программа начинается в первые сутки после оперативного вмешательства и включает лечебную физкультуру (ЛФК), дыхательную гимнастику и физиотерапию.
Присаживаться в постели и делать первые попытки вставать с опорой на ходунки после эндопротезирования разрешается на 1–2 день. Если пациенту выполнялся остеосинтез, сроки вертикализации сдвигаются на более поздний период, который определяет врач-реабилитолог.
Передвигаться с помощью ходунков или костылей можно на 2–3 сутки после эндопротезирования, строго дозируя нагрузку, при контроле специалиста по двигательной реабилитации. Полноценная ходьба без дополнительных опорных средств допускается через 3–4 месяца.
Общая продолжительность реабилитационного курса составляет от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени пациент должен регулярно выполнять рекомендации (комплекс упражнений двигательной реабилитации, правильного перемещения и позиционирования, физиотерапевтическое лечение).
Осложнения развиваются стремительно при отсутствии адекватного хирургического лечения или при задержке начала восстановительных мероприятий.
К тяжелым осложнениям относят: большую кровопотерю до 1,5 литров крови, жировую эмболию (закопорку сосудов), к локальным последствиям внутрисуставной травмы относятся несращение костных фрагментов, формирование ложного сустава, отсутствие кровоснабжения головки бедренной кости, которая приводит к асептическому некрозу.
Последствия длительного постельного режима
Вынужденная неподвижность лежачего пациента провоцирует тяжелые системные сбои:
При игнорировании восстановительно-реабилитационных мероприятий у пациента формируются стойкие контрактуры - анкилозы (тугоподвижность, неподвижность) в суставах травмированной конечности, развивается мышечная слабость и стойкое ограничение в перемещении передвижения. Человек теряет способность к самообслуживанию и участию в социально-бытовой жизни.
Прогноз является благоприятным, если оперативное вмешательство было выполнено в первые дни после травмы, а реабилитация носила ранний и непрерывный характер.
Полное восстановление опорной функции ноги и возвращение к привычной жизни абсолютно достижимы. Молодые пациенты полностью восстанавливают трудоспособность, а люди пожилого возраста возвращаются к независимости от посторонней помощи.
На темпы выздоровления влияют возраст человека, степень выраженности остеопороза, сопутствующие патологии, тип проведенной операции и уровень мотивации.
Ранняя активизация прерывает патологические механизмы, запущенные гиподинамией. Движения в первые дни улучшают работу сердца, поддерживают тонус дыхательной мускулатуры и стимулируют кровообращение.
Профилактические меры направлены на снижение риска падений и медикаментозное поддержание минеральной плотности костей.
Необходимо организовать безопасное жилое пространство: убрать скользкие коврики, зафиксировать провода, установить ночные светильники в коридорах. В ванной комнате монтируются поручни. Пожилым людям рекомендовано носить обувь со стабильным задником.
После достижения 50 лет следует регулярно проходить денситометрию. По результатам обследования врач клиники назначает диетотерапию с высоким содержанием кальция, подбирает дозировку витамина D или специфические препараты.
Полезны ежедневные пешие прогулки, плавание и упражнения на баланс. Развитая мускулатура и хорошая координация помогают удерживать равновесие при случайном спотыкании, существенно снижая вероятность падения.
Нет. Любая нагрузка на ногу при подозрении на травму запрещена. Она вызывает смещение костных отломков, разрыв сосудов и усиливает боль. До проведения рентгенографии необходим полный покой.
У пожилых людей кость самостоятельно не срастается из-за слабого кровоснабжения. Консервативный метод применяется только при тяжелых патологиях, когда проведение любого наркоза опасно для жизни.
Реабилитация и возвращение к активности занимают от 3 до 6 месяцев. Сроки зависят от возраста и метода терапии. При проведении эндопротезирования сустава функция ноги восстанавливается быстрее.
Сроки определяет врач по снимкам. После эндопротезирования присаживаться в постели и аккуратно вставать на ходунки разрешается уже на 1–2 сутки. При остеосинтезе постельный режим длится дольше.
Перелом шейки бедра требует экстренной медицинской помощи и проведения ранней операции, так как длительный постельный режим опасен для жизни. Эндопротезирование позволяет активизировать пациента уже в первые сутки, а последующая комплексная реабилитация в клинике помогает полностью вернуть самостоятельность и избежать инвалидности.
Запишитесь в клинику «Наше Здоровье» в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 424-42-13 или оставьте заявку на сайте.
Интерактивная карта загружается...
