Панические атаки у женщин и мужчин: симптомы и причины

Подходы к терапии определяются клиническими рекомендациями Министерство здравоохранения Российской Федерации. Согласно клиническим данным, тревожные расстройства, включая паническое расстройство, чаще диагностируются у женщин. Точные причины включают биологические, психологические и социальные факторы.

Мы поможем разобраться в причинах именно вашего состояния и, при необходимости, подберем лечение. При своевременном обращении и соблюдении назначенной терапии возможно достижение ремиссии и значительное снижение выраженности симптомов. Вы снова сможете спокойно ездить в метро, летать на самолетах и жить без ожидания следующего приступа. Если пока не готовы приехать в клинику, можно начать с анонимной онлайн-консультации.

Биологические

Патогенез включает активацию вегетативной нервной системы и нейромедиаторные изменения – сердце ускоряется, сосуды сужаются, дыхание учащается. Тело готовится к опасности, которой нет. Нарастает гипервентиляция: избыток кислорода и нехватка углекислого газа создают головокружение и онемение, что пугает еще сильнее. У мужчин особую роль играет наследственность, но в развитии панического расстройства участвуют также биологические, психологические и социальные факторы. Гормональный фон тоже напрямую влияет на чувствительность нервной системы, именно поэтому у женщин панические атаки встречаются значительно чаще. Приступы нередко впервые появляются во время беременности, после родов или в период менопаузы – резкие колебания эстрогена и прогестерона меняют порог чувствительности к тревоге.

Психологические

После первого приступа внимание фиксируется на сигналах тела, и любое учащение пульса начинает восприниматься как предвестник катастрофы – система запускается снова. Тревожно-мнительный склад личности усиливает этот механизм.

Внешние триггеры

Алкоголь, стимуляторы, переутомление и хронический недосып могут стать толчком, но это именно триггеры, а не первопричина – и найти ее важно вместе с врачом.

Со стороны сердца и сосудов: учащенный или неровный пульс, боль или давление в груди, ощущение, что сердце вот-вот остановится.

Дыхательные: нехватка воздуха, удушье, ком в горле, невозможность сделать полный вдох.

Неврологические: головокружение, дрожь в теле, потливость, приливы жара или озноба, онемение или покалывание в конечностях.

Психические переживания в момент приступа нередко оказываются самыми тяжелыми – это боязнь умереть, страх «сойти с ума», ощущение нереальности происходящего или деперсонализация, когда человек будто наблюдает за собой со стороны.

Диагностика панических атак

Мы всегда начинаем с исключения соматических факторов. Тахикардия, боль в груди, нехватка воздуха – эти проявления могут имитировать аритмию, стенокардию, бронхиальную астму или патологию щитовидной железы, поэтому поставить диагноз без обследования нельзя. При необходимости к психотерапевту мы подключаем кардиолога или эндокринолога. Это важно, чтобы исключить опасную соматику и дать пациенту уверенность, что с сердцем у него все в порядке. Только после этого тревога по поводу собственного тела начинает снижаться.

Психиатрическая часть диагностики включает клиническое интервью и оценку характера приступов. Одиночный эпизод – это еще не расстройство, диагноз ставится, когда они повторяются и между ними сохраняется тревога ожидания.

Методы лечения панических атак

При правильном подходе большинство пациентов выходят в стойкую ремиссию за два-три месяца:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – самый изученный метод при расстройстве. Врач-психотерапевт помогает выявить мысли, усиливающие тревогу, пересмотреть катастрофические интерпретации телесных ощущений и постепенно вернуться к ситуациям, которых человек начал избегать.
• Медикаментозная терапия показана при частых эпизодах или когда тревога мешает психотерапии работать в полную силу. Наши психиатры индивидуально подбирают препараты, которые снижают чувствительность тревожной системы.

Лечение проводится после получения информированного добровольного согласия пациента, а  выбор метода терапии осуществляется индивидуально с учетом клинической картины.

Регулярный сон нормализует вегетативную нервную систему, а хронический недосып сам по себе повышает тревожность и снижает порог стрессовой реакции.

Умеренная аэробная нагрузка (ходьба, плавание, легкий бег) стабилизирует уровень кортизола и помогает нервной системе разряжаться без накопления напряжения.

Ограничение кофеина и алкоголя снижает фоновую возбудимость, и это особенно актуально, если тревожные эпизоды уже случались.

Можно ли умереть от панической атаки?

Паническая атака не относится к жизнеугрожающим состояниям, однако требует дифференциальной диагностики с соматическими заболеваниями.

Почему скорая ничего не находит, а мне все равно плохо?

При панической атаке ЭКГ и анализы будут в норме – это не обесценивает ваши переживания. Просто нервная система дала ложную тревогу, и проблема решается иначе, чем кардиологическая.

Меня поставят на психиатрический учет?

Оказание психиатрической помощи осуществляется с соблюдением принципов конфиденциальности в соответствии с законодательством РФ, включая Закон РФ №3185-1.

Лечение панических атак обязательно включает таблетки?

При легком течении состояния нередко достаточно психотерапии. Если врач рекомендует медикаменты – это временная поддержка, не постоянный прием и не зависимость.

Расстройство вернется после терапии?

Риск рецидива существует, но он значительно ниже у тех, кто прошел полный курс КПТ. Психотерапия дает инструменты, которые остаются с человеком, – и если тревога возвращается, человек уже умеет с ней работать.