Миопия
2023-06-08
Что такое миопия и почему она возникает?
Миопия, или близорукость - это нарушение зрения, когда лучи света фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к снижению остроты зрения вдаль, предметы «расплываются».
Такая аномалия может возникнуть из-за двух причин: увеличение длины глаза или усиление преломляющей способности оптического аппарата глаза (реже).
Чаще всего эти изменения появляются у детей школьного возраста и сохраняются на всю жизнь, но бывает и врожденная форма.
Много ли людей страдают близорукостью?
Миопия встречается у каждого 4 взрослого жителя России, и ее распространенность растет. Предполагается, что к 2050 году число близоруких в мире составит 5 млрд. человек, и около половины жителей Земли станут близорукими. Опасность этого заболевания в том, что оно может приводить к развитию необратимых изменений глазного дна и к существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте.
Факторы риска развития и прогрессирования миопии:
- наследственная предрасположенность (комплексы генов, встречающиеся при миопии)
- снижение возрастного рефракционного запаса у детей до 6 лет
- возраст начала миопии (6-9 лет – высокий риск роста миопии)
- этническая принадлежность (более выражена предрасположенность у азиатов, менее – у европеоидной и негроидной расы)
- ослабленная склера (измененное состояние соединительной ткани), из-за чего увеличивается переднезадний размер глаза
- снижение аккомодации (способности глаз видеть четко на разных расстояниях, может возникать при чрезмерной зрительной нагрузке на близких расстояниях)
Выделяют три степени тяжести заболевания:
- слабая – менее 3 диоптрий
- средняя – от 3 до 6 диоптрий
- высокая – свыше 6 диоптрий
Также выделяют стационарную (не прогрессирующую), медленно и быстро прогрессирующую миопию. От вида течения заболевания будет зависеть тактика лечения.
По времени возникновения различают:
- врожденную (самая непредсказуемая, трудно поддается лечению)
- рано приобретенную (в дошкольном возрасте)
- приобретенную в школьном возрасте
- поздно приобретенную
Если говорить про приобретенную миопию, то чем раньше она возникает, тем выше риск ее быстрого и сильного прогрессирования, вероятно, это связано с ростом детей в целом. Поздно приобретенная миопия обычно не достигает высоких цифр.
Чем опасна миопия?
Главной целью лечения является предупреждение осложнений, которые связаны с увеличением длины глаза. При таком росте растягиваются и изменяются внутренние структуры глаза, это приводит к периферическим дистрофиям, отслойке сетчатки, миопической макулярной дегенерации, заднекапсулярной катаракте. То есть к нарушениям зрения, которые не исправить очками. Поэтому чем меньше миопия, тем меньше риск потери зрения, меньше риск осложнений при различных операциях.
Как заподозрить близорукость у ребенка?
Основной симптом миопии – ухудшение зрения. Однако дети не всегда могут жаловаться на это. Какие еще симптомы можно заметить со стороны? Ребенок щурится, подносит предметы и книги близко к лицу, чтобы рассмотреть, пытается приблизиться к экрану телевизора или планшета, чтобы увидеть лучше.
Какое лечение существует?
Необходимо отметить, что обратное развитие миопии невозможно, т.к. это анатомическое изменение формы глаза. Целью лечения является контроль – снижение темпов роста близорукости.
Для контроля и лечения необходимо:
- Соблюдать зрительный режим (каждые 20 мин зрительной работы на близком расстоянии делать перерыв на 20 сек, чтобы посмотреть вдаль; хорошо освещенное рабочее место; ограничение гаджетов).
- Прогулки на улице не менее 3 ч в день (исследование Яна Моргана, 2008г. - свет стимулирует высвобождение дофамина в сетчатке, блокирует удлинение глазного яблока).
- Полная коррекция для постоянного ношения (очки или контактные линзы).
- Динамическое наблюдение офтальмолога (частота устанавливается специалистом).
- При быстропрогрессирующей миопии существуют методы, направленные
на замедление прогрессирования миопии, имеющие доказательную базу:
- ортокератология (специальные жесткие контактные линзы для ночного ношения);
- мягкие контактные линзы, наводящие периферический миопический дефокус;
- очки, наводящие периферический миопический дефокус.
У взрослых (старше 18 лет) при стабильной близорукости возможна лазерная коррекция зрения.
Для профилактики миопии рекомендуется наблюдение офтальмологом при прогрессирующей близорукости 1 раз в 6 месяцев, при стабильной близорукости – 1 раз в год.