Загадочный шум в ушах: как найти и обезвредить его источник

2025-07-12

287

— Скажи мне, милый ребёнок: в каком ухе у меня жуж-ж-жит?
— В левом!
— А вот и не угадал! У меня жуж-ж-жит в обоих ухах!
м/ф «Карлсон»

Что такое шум в ушах?

Красивым латинским словом тиннитус (от лат. tinnīre — «позвякивать или звенеть как колокольчик»)в медицине называют явление, знакомое многим как шум или звон в ушах. Это могут быть различные шумы, такие как свист, шорох, шипение, стук или жужжание.

Чаще всего пациенты сталкиваются с субъективным тиннитусом – состоянием, при котором посторонние звуки в ушах слышит только сам человек. Значительно реже, примерно в одном проценте случаев, диагностируется объективный шум в ушах, который может быть зафиксирован с помощью внешних измерений.

При этом шум в ушах — широко распространенное явление, которым страдают более 740 миллионов человек во всем мире, из которых более 120 миллионов страдают от него в тяжелой форме.

Как мы слышим?

Слуховой анализатор состоит из трех основных отделов:

Периферический отдел - представлен слуховыми рецепторами (специальные волосковые клетки кортиева органа), которые находятся во внутреннем ухе.
Проводниковый отдел - включает в себя слуховой нерв, по которому нервные импульсы передаются от рецепторов в головной мозг.
Центральный отдел - находится в височной доле коры больших полушарий головного мозга. Именно здесь происходит анализ полученной информации и формируется восприятие звука.

Ухо человека, как часть периферического отдела тоже состоит из трех основных частей:

Наружное ухо:

Ушная раковина (помогает улавливать звуки)
Наружный слуховой проход (служит резонатором)
Барабанная перепонка (граничит со средним ухом)

Среднее ухо:

Барабанная полость
Три слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремя)
Евстахиева труба (соединяет барабанную полость с носоглоткой)

Внутреннее ухо:

Костный лабиринт
Перепончатый лабиринт
Улитка (орган слуха)
Преддверие и полукружные каналы (органы равновесия)

Механизм работы слухового анализатора

Звуковые колебания улавливаются наружным ухом
Через слуховой проход достигают барабанной перепонки
Колебания передаются слуховым косточкам
Через овальное окно колебания передаются жидкости внутреннего уха
Эндолимфа раздражает волосковые клетки кортиева органа
Возникают нервные импульсы
По слуховому нерву импульсы поступают в височную долю коры
Происходит восприятие звука

Ухо способно воспринимать звуки в диапазоне от 16 до 20 000 Гц, хотя с возрастом верхняя граница может снижаться из-за потери эластичности барабанной перепонки.

Что вызывает шум в ушах?

Шумовое впечатление обычно вызвано аномальной активностью слуховой системы. Это могут быть изменения в обработке звука во внутреннем ухе, реже — изменения в передаче звука в среднем ухе или дальнейшая обработка звука в слуховом нерве и центральной нервной системе.

Из-за того, что в восприятии звука участвует такое большое количество структур, а поломка может случится на любом уровне, требуется тщательная диагностика для поиска причин шума в ушах.

Основные факторы, вызывающие шум в ушах:

Возрастная потеря слуха - нормальная потеря слуха часто происходит с возрастом и часто сопровождается шумом в ушах
Потеря слуха из-за шума — длительное воздействие чрезмерно громкого шума (например, от бензопил, выстрелов или даже громкой музыки) может привести к временной или постоянной потере слуха и звону в ушах. Короткий всплеск громкого шума также может вызвать серьезную или глубокую потерю слуха, боль или гиперакузию (ненормальную чувствительность к шуму).
Другие причины дисфункции слуховой системы - существует множество слуховых проблем, которые могут привести к потере слуха и шуму в ушах. К ним относятся использование определенных лекарств, жесткость костей в среднем ухе (отосклероз), опухоли в слуховой системе, кровеносные сосуды или неврологические расстройства, а также генетические или наследственные заболевания внутреннего уха.

Когда нужно обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу, если шум в ушах возник остро, не проходит и сопровождается следующими симптомами:

Снижение слуха
Неврологические проявления: головокружение, нарушение координации движений, тошнота, рвота
Сильная головная боль или боли в области сердца
Ухудшение качества жизни из-за увеличения интенсивности шума

К какому врачу обратиться?

В первую очередь следует посетить ЛОР-врача (оториноларинголог).

Если ЛОР-врач исключает причины, связанные с внутренним ухом, пациент направляется к отоневрологу. Отоневролог – это невролог, прошедший дополнительное обучение и специализирующийся на диагностике и лечении состояний, связанных с взаимодействием уха и нервной системы.

Помните: Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше шансы на успешное лечение и восстановление слуха. Некоторые причины шума в ушах можно устранить быстро (например, удаление серной пробки), в то время как другие требуют серьезного обследования и комплексного лечения.

Не занимайтесь самолечением – только профессиональная диагностика поможет определить истинную причину шума в ушах и назначить правильное лечение.

Какие диагностические исследования обычно назначают?

Аудиологическое исследование: тональная пороговая аудиометрия, импедансометрия и шумометрия
Тимпанометрия
МРТ или КТ головного мозга
Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи

Но не всегда требуются все вышеперечисленны методы. Объем необходимой диагностики определяет врача после осмотра.

Как лечится шум в ушах?

Некоторые причины шума в ушах можно устранить напрямую.

Сосудистые нарушения успешно поддаются лечению различными методами. При сосудистом тиннитусе, вызванном артериовенозными мальформациями, дуральными артериовенозными свищами или расходящимися яремными луковицами, применяются процедуры лигирования или эмболизации. Гломусные опухоли эффективно лечатся комбинацией ангиографической эмболизации и хирургического удаления.

Венозный шум и доброкачественные артериальные варианты обычно требуют лишь наблюдения. Однако в исключительных случаях, когда пульсирующий шум значительно влияет на качество жизни и не поддается неинвазивному лечению, может потребоваться хирургическое или ангиографическое лигирование проблемного сосуда.

Ототоксичность от лекарственных препаратов часто обратима при прекращении их приема.

Слуховые нарушения можно корректировать с помощью правильно подобранных слуховых аппаратов, которые действуют как маскирующее устройство при длительном шуме в ушах. При кондуктивной потере слуха хирургическое вмешательство для устранения дефекта может снизить выраженность тиннитуса. Кохлеарная имплантация, помимо восстановления слуха, помогает уменьшить шум в ушах у 34-93% пациентов, хотя в редких случаях может его усиливать.

Проблемы с евстахиевой трубой успешно лечатся различными методами, включая применение специальных раздражителей для слизистой оболочки носоглотки и хирургические техники закрытия носоглоточного отверстия, что способствует уменьшению или устранению шума в ушах.

Что делать, если причину не устранить?

К сожалению, достаточно часто не получается повлиять на непосредственную причину тиннитуса, а лекарств, эффективно его устраняющих наука пока не изобрела.

Но это не значит, что мы ничего не моем предложить.

Если лечение не помогает избавиться от беспокоящих симптомов или если мы не можем найти причину заболевания, можно попробовать специальные методы психологической поддержки. Они помогают справиться с неприятными ощущениями и улучшить качество жизни.

Вот такие методы показали свою эффективность в крупных научных исследованиях:

Терапия переобучения при тиннитусе - специальный метод, помогающий мозгу “переучиться” воспринимать звуки в ушах
Когнитивно-поведенческая терапия - работа с мыслями и поведением, которая помогает изменить отношение к симптомам и уменьшить их влияние на жизнь
Биологическая обратная связь - техника, позволяющая научиться контролировать физиологические процессы в организме
Программы снижения стресса - комплекс упражнений и техник, помогающих справиться со стрессом и улучшить общее самочувствие

Также существует метод маскировки шума в ушах - это простой способ, когда один звук помогает заглушить другой. Например, если у вас шумит в ушах, можно использовать специальный прибор, который создает другой звук и помогает отвлечься от шума в ушах.

При этом используются специальные устройства похожие на слуховые аппараты, которые настраивает врач-аудиолог индивидуально для каждого человека. Они создают тихий фоновый звук, который помогает меньше замечать шум в ушах.

Многие люди говорят, что им становится легче при использовании таких приборов. Но ученые пока не могут точно сказать, насколько они действительно помогают - исследования показывают разные результаты.

И еще одно из развивающихся направлений в лечении шума – транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это современный метод физиотерапии, в основе которого лежит воздействие на мозг с помощью магнитных полей, и уже существуют специальные протоколы ТМС для лечения тиннитуса.

Прохорова Мария Викторовна