Остеопороз

2025-07-13

164

Остеопороз – заболевание, характеризующееся снижением плотности и нарушением структуры костной ткани, что приводит к переломам даже при незначительной травме.

Главная проблема остеопороза – отсутствие симптомов до развития патологического перелома.

В норме костная ткань постоянно обновляется, то есть разрушается и регенерирует с одинаковой скоростью. В процессе старения организма, приема некоторых препаратов или вследствие других заболеваний, скорость образования новой костной ткани снижается, а скорость разрушения нарастает, что приводит к снижению плотности и, в конечном итоге, к переломам.

Кто в группе риска?

Пик костной массы приходится на возраст 20-30 лет. В возрасте 35-40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает снижается.

У женщин темпы снижения костной массы выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы.

Соответственно, в группе риска снижения костной массы и остеопороза находятся женщины в период после менопаузы, мужчины старше 50 лет, а также те, кто принимает препараты глюкокортикоиды, антикоагулянты (гепарин), противосудорожные препараты (список не полный).

Профилактика остеопороза

Соблюдение диеты с достаточным содержанием кальция, витамина Д и белка. Согласно последним рекомендациям, в сутки с пищей должно поступать 1000 мг кальция. После наступления менопаузы и после 50 лет у мужчин, количество кальция в сутки должно быть увеличено до 1200 мг в сутки. Считается, что для обеспечения суточной дозы кальция необходимо употреблять в пищу три порции молочной продукции в день, что соответствует 100 г творога, 30 г сыра или 200 мл молока.
Также для поддержания образования костной ткани необходимо поступления витамина Д с пищей. Профилактическая доза витамина Д составляет 800 – 1000 МЕ в сутки. Данная доза является безопасной и не вызывает передозировку витамина Д, однако для назначения и выбора препарата рекомендуется обратиться к эндокринологу.
Важной составляющей профилактики остеопороза, падений и, как следствие, возникновения переломов являются физические нагрузки. В пре-менопаузальном периоде физические нагрузки увеличивают костную массу, а в постеменопаузальном периоде способствуют ее поддержанию.
Так же рекомендован отказ от курения и приема алкоголя. Кроме негативного влияния на костный метаболизм данные вредные привычки отрицательно влияют на сердечно-сосудистую, дыхательную системы, а курение влияет на развитие онкологических заболеваний.

Клиническая картина

Остеопороз протекает бессимптомно и проявляется впоследствии патологическим переломом (т.е. переломом при низкоинтенсивном воздействии, таком как падение с высоты роста). Перелом лучевой или бедренной кости проявляется острой болью, отеком, возможно, деформацией, что делает его диагностику не трудной и своевременной. Компрессионный перелом позвонка, напротив, может иметь стертую симптоматику или вообще никак не проявляться. Возможными проявлениями компрессионного перелома являются ощущение «усталости» в спине, снижение роста, компрессия корешка. Компрессионный перелом можно заподозрить при снижении роста на 2см и более в течение 1-3 лет и на 4см и более за всю жизнь.

Когда обращаться к эндокринологу?

Для своевременной диагностики остеопороза необходимо обращаться к врачу всем лицам в группе риска (см. выше). На приеме будет проведена оценка 10-летней вероятности перелома, и, в зависимости от результата, назначено дообследование и лечение. Перед лечением необходимо провести рентгеновскую денситометрию для дальнейшего контроля эффективности терапии.

Процак Егор Сергеевич